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【大中文会客厅】张铁英院长解析"白领健康"记实!
张铁英院长解析"白领健康"记实! |
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苍 兰:
现代社会，紧张的工作节奏让职场人不得喘息，不健康的工作环境、长时间地使用电脑、饮食没有规律、日常缺乏体育锻炼、不能保证足够的睡眠等生活方式都严重地威胁了白领人群的身心健康。"过劳死"的报道常常见诸于报端，巨大的心理压力所引发的各种心理疾病及身体上的不适更会时常困扰着众多的白领朋友们，为了帮助大家解除这方面的烦恼和疑惑，本期大中文会客厅特别邀请到了"沈阳医学院沈洲心理卫生医院"的院长张铁英老师，让医学专家来回答您关于在健康方面的问题，欢迎大家积极参与！
张院长您好！今天我们的话题是"关注白领健康"，现在很多人都在说白领人群的身体状况是处于"亚健康"的状态，那么您能否和我们说一说，"亚健康"究竟是一种怎样的状态？它和"健康"到底有什么不同？
张铁英:
亚健康即指非病非健康状态，这是一类次等健康状态(亚即次等之意)，是界乎健康与疾病之间的状态，故又有"次健康"、"第三状态"、"中间状态"、"游离(移)状态"、"灰色状态"等的称谓。
细究之，亚健康是个大概念，包含着前后衔接的几个阶段：其中，与健康紧紧相邻的可称作 "轻度心身失调"，它常以疲劳、失眠、胃口差、情绪不稳定等为主症，但是这些失调容易
恢复，恢复了则与健康人并无不同。它约占人群的25%～28%。
这种失调若持续发展，可进入"潜临床"状态，此时，已呈现出发展成某些疾病的高危倾向
，潜伏着向某病发展的高度可能。在人群中，处于这类状态的超过1/3，且在40岁以上的人群中比例陡增。他们的表现比较错综，可为慢性疲劳或持续的心身失调，包括前述的各种症状持续2个月以上，且常伴有慢性咽痛、反复感冒、精力不支等。也有专家将其错综的表现归纳为3种减退：活力减退、反应能力减退和适应能力减退。从临床检测来看，城市里的这类群体比较集中地表现为三高一低倾向，即存在着接近临界水平的高血脂、高血糖、高血粘度和免疫功能偏低。
另有至少超过10%的人介于潜临床和疾病之间的，可称作"前临床"状态，指已经有了病变
，但症状还不明显或还没引起足够重视，或未求诊断，或即便医生作了检查，一时尚未查出 。严格地说，最后一类已不属于亚健康，而是有病的不健康状态，只是有待于明确诊断而已
。因此，扣除这部分人群，也有不少研究认为亚健康者约占人口的60%。
国内外的研究表明，现代社会符合健康标准者也不过占人群总数的15%左右。有趣的是
，人群中已被确诊为患病，属于不健康状态的也占15%左右。如果把健康和疾病看作是生命过程的两端的话，那么它就像一个两头尖的橄榄，中间凸出的一大块，正是处于健康与有病
两者之间的过渡状态---亚健康。
现代健康的新概念是：身体健康、心理健康；同时具有良好的社会适应能力。因此说，具备了上述条件才是真正的现代健康。
滑雪天使：
到点了，我来了，听张院长解析白领健康~~
我很想知道日常工作中，怎么能发现一些疾病的隐患，而不行非得到发作了才知道。还有，白领饮食应该注意哪些方面？每天喝多少水为好？谢谢专家的指点先。
张铁英:
白领工作比较忙，心理压力大，是各种疾病易感人群，所以说，养成良好的生活习惯和科学的作息时间，对预防疾病有很大益处。如果发现身体不适超过一周以上，应及时到医院就诊，这样可以早期发现疾病得到及时治疗。
白领饮食应该注意科学的营养搭配，尤其要注意到维生素的补充，对含脂类比较高的食物要少吃，尽量避免酗酒和过量吸烟。
饮水量应根据个体的需要，一般每天饮1000毫升水，基本可以满足生理需要。
盛京浪人：
坐久了会得颈椎病，?有没有很有效的预防方法?这是我和我的同事们都想知道的问题。
张铁英:
目前，白领办公室工作时间比较长，经常会出现一些身体不适的症状，西方人常称为"白领综合症"，所谓颈椎病也是其中一个常见疾病，作为颈椎病有如下特点：1.
会出现脑供血不足的现象，病因是由于颈椎孔狭窄导致颈动脉受挤压，引起颅内椎基底动脉供血不足，导致头晕等一系列症状。同时也伴有颈部不适，酸痛，拍X光片时可看出有器质性改变。
预防的方法：1.每工作2小时，要进行颈部前后左右放松运动。2.身体保待稳定的情况下，头颅向上拔伸，使颈部得到牵拉。
上述两种方法都可以改善症状。大家可以试一试。
魂牵梦萦：
最近胃有点不好,是不是中午吃饭边打字边吃饭的原因呢?也有一些问题想问专家。
张铁英:
有的朋友说胃有些不舒服，是不是因为工作忙，中午吃饭急所导致的。
回答这位朋友的问题，白领工作比较繁忙，饮食不规律，常常会有潜在的胃病，但是自己不知道，如果中午时间比较短，进食比较快，会导致食物咀嚼不细，食糜粗大，刺激原有的潜在的胃病，导致疼痛。此次情况多为胃炎所致，如果空腹疼痛，夜间疼痛，进食后好转，多为消化性溃疡病。
老 亻：
张老师您好！很早就在线上等待，有个问题请教：
孩子9岁，最近放学回家总喊腿疼，过一会就好，不知道什么原因？
张铁英:
儿童腿痛的原因比较多，首先看看有没有外伤，局部有没有炎症、疖肿，然后再检查腿部有没有血管和肌肉的异常，让患儿做做曲伸腿的动作，看看疼痛点在何处，如果发现明确病变，应及时到医院，进行专业性的治疗。
苍 兰：
平时大家一谈到白领健康，经常会听到一个词-"颈肩背综合症"，张老师，何谓"颈肩背综合症"，有什么治疗办法吗？
张铁英:
介绍白领常见疾病：颈肩背综合症
颈肩背综合症是以颈椎退行性病变为基础 (椎间盘突出、骨质增生等 )以及由此引起的颈肩背部酸麻、胀痛症状的总称。它的主要表现是颈肩背部疼痛、强硬、活动受限
,有时还会伴有头晕、头痛、眩晕、恶心等症状。
颈肩背综合症在一定程度上可以说是脑力劳动者的"职业病"。专家指出
,人头部的重量约占体重的 4. 7%,长期伏案工作 ,缺少必要的保健 ,会使颈肩背部肌肉处于牵拉、紧张状态 ,久而久之便会产生疲劳、僵硬、痉挛
,甚至小关节变形 ,从而刺激神经 ,导致颈肩背产生痛、麻、沉的症状。有人坐姿不正确 ,脊柱的生理曲线发生改变 ,形成侧弯、驼背等,还会加重上述症状。
颈肩背综合症的发展大致分为三个阶段 :早期长时间紧张工作后 ,明显感觉头晕、颈肩部劳累
,此时只要注意适当的体育活动和放松 ,保持情绪乐观 ,或者做短暂的外部治疗 ,便可恢复原有的轻松。若上述症状没被注意 ,使病变进入中期
,就会出现颈肩背部肌肉群痉挛、颈部发僵、上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎已发生退行性改变 ,但经认真的治疗仍可避免退行性病变的进展
,甚至组织病变也可康复。若放弃中期治疗 ,使颈椎病进入后期、骨质增生密度增高 ,椎间盘突出、椎管变狭窄 ,将使治疗难度增加。因此一旦出现颈肩背部不适
,应及早治疗。
由于颈肩背综合症属于多发病、病程长 ,疼痛剧烈 ,拔火罐虽然可以缓解疼痛 ,缩短病程 ,但至今仍没有满意的治疗方法。因此专家建议出现上述症状后
,一定要注意劳逸结合并进行及时有效的治疗 ,以避免产生不良后果。
也并非有上述症状就一定属于颈肩背综合症的范畴。比如那些生长在肺尖周边部位的癌肿 ,由于其邻近部位有许多神经组织 ,当癌肿向周边发展时
,就可压迫或侵入附近的神经 ,从而引起肩背部疼痛。
颈肩背综合症有了新起因
最近 ,许多专家经抽样调查后得出的结论出乎人们的意料 :造成现代颈肩背综合症多发的原因竟然是心理因素占据了主要地位。
医学专家列举了一则典型的由心理因素导致的现代颈肩背综合症病历。一位互联网企业职员 ,原来虽然从事文字编辑曾经长期伏案工作
,但从没有发生过有关颈肩背部的不适现象,转行后负责互联网企业媒介推广工作 ,一段时间工作环境的变迁让他觉得透不过气来 ,短时间内工作上还未有出色的表现,更让他夜不能寐。一天早晨醒来
,感觉颈部不适 ,起初还以为是落枕 ,一连几周非但没好,竟慢慢发展至肩部酸痛 ,这让他变得更加烦躁不安。
专家认为,颈肩背部疾病本是中老年人的多发病、常见病,但随着社会工作节奏的加快,复杂程度的提高,使颈椎病发病有年轻化的趋势
,颈肩背病症的发展是一个很漫长的过程,常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。如胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中、感觉不获上司认可或得不到家人支持者
,是颈肩背部疾患的高发人群。
如果一旦得不到及时的治疗 ,原本只属于心理因素范畴的症状很可能转为病理型,并最终导致顽疾。
已有颈肩背综合症的患者可以注意以下几点 :
1. 经常在单杠、吊环做悬垂或前后、左右摆动以及转圈活动。2.症状重些的患者
,可用皮围腰固定腰部 ,用双臂架在双杠上做自体悬垂牵引。3.进行一些力所能及的劳动 ,使背部的肌肉、韧带得到锻炼 ,以保证脊柱的正常位置。4.保持良好的脊柱生理位置
,平时应注意坐、行时的挺胸姿态 ,睡硬板床 ,提扛重物时应先蹲下 ,不要直着腰提起 ,以免损伤背部的肌肉。
12315：
张老师您好！我一直很想练习瑜伽功来缓解工作压力，强身健体，可没有时间参加培训班，如果买张碟自学不知道合不合适？
张铁英：
瑜珈是一种古印度健身术，在中国很流行，但一般都需要专业教师来培训，自己看碟操作效果很难肯定。如果难度动作加大，是否会拉伤肌肉，请你慎重！！我倒是荐意学习我国传统的太极拳，即有强身健体作用，也是传播祖国文化的一种方式。
七匹狼：
张老师您好～， 我想请教一下，经常在外面吃饭应该都防范些什么？比如都需要打什么医用预苗等等。
张铁英：
在外面吃饭，一般来讲不会传播乙肝或爱滋病这样严重的传染病，但是如果能及时注射乙肝疫苗，也许能给你增加心理上的安全感。
三好街斗牛士：
家庭医生的话题很好！我也在此强烈呼唤家庭医生！
请问张院长，中国能不能实行家庭医生，如果能的话，要多少费用？
我想请一名家庭医生，可以负责我全家人的健康保健，不需要他治病，只需要他出主意就行。
张铁英：
家庭医生必然要在中国实行，这是一种社会需求的必然。目前，已经有了一些相应的卫生部门正在积极的筹划关于家庭医生服务于社会的问题，我想，在为期不远的时候你将会享受到这种服务。家庭医生的价格随地区发展不同而不同，在沈阳地区，聘请一位能满足你家庭健康指导的医生，价格一般在1000元~1500元/月，同时要根据你聘请医生层次的不同，会有一些价格差异。
蓝雅紫云：
张老师你好，我是电脑一族，我想知道平时吃些什么能够缓解眼睛的视力疲劳！
张铁英：
经常在电脑前工作的朋友们，可以选择含维生素A类物质较多的食品。例如：胡萝卜、猪肝、鸡肝、羊肝、鱼类等。
彩铃儿：
张院长，下午好！我每天的工作压力都很大，晚上失眠，越想睡越睡不着，有时甚至觉得活着还不死了，您说是不是得了所谓的抑郁症？请您指点！
张铁英：
首先，我想你肯定是得了失眠症了。越想睡越睡不着是一种焦虑的症状，它是由于你恐惧睡眠，对过去夜间不能顺利入睡的担忧。越是这样，就进入了一个恶性循环，导致对睡眠产生预期焦虑。时间长了，会导致情绪低落，引发忧郁。荐意你调理好睡眠，心态自然改善。如果改变自己有困难，可以请专业人员给予帮助。
彩铃儿：
谢谢张老师，不过我的确有些焦虑，是不是该看心理医生？
张铁英：
如果时间超过一个月，你是应该看看心理医生。现代文明提示，看心理医生是进步和现代意识的表达，西方人把看心理问题当作看感冒一样。
侬：
对一名30岁左右的女性来讲，定期健康检查应包含那些内容？
张铁英：
而立之年的女性，应该定期进行体检，重点的检查应该是女性器官（乳房及相应的妇科检查）。这个年龄段，子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎症、乳房肿块为多发时期，因此，作相应的女性器官检查尤为重要。如果体态肥胖，还应该进行相应的血糖、血脂检查。
清 风：
张院长好！我想了解一下这个问题。就是说我们成年人，也算是知识份子了，都有自己的判断能力，遇到一些小病是不是到药房自己买些药就可以了，而且不一定非得买贵药好药，这是将来人类自救的一种方式吗？还有，是不是有病先尽量用中药，用古典的传统中成药好些？
张铁英：
如果你掌握一定的医学知识，对疾病的判断比较准确，可以在药店购买治疗如下疾病的药品，例如：普通感冒、偶发急性肠炎、足癣等疾病。病情复杂或较重，一定要到医院就诊，以避免疾病的复杂和加重，医学科学是一个浩瀚的大海，科学的诊疗才是健康的保证。患了疾病，中药往往不是首选，一般来讲，任何急性感染性疾病或心肺急性疾病等都必须采用西医疗法，疗效确切。慢性疾病，可以选用相应的中药治疗。
清 风：
谢谢张院长的解答，学生谨记！
蓝雅紫云：
张老师，最近感觉眼睛干涩，请问喝点冰糖菊花茶是不是会好一些？
张铁英：
可以！因为菊花有明目的作用。但是如果眼睛干涩的症状加重或千延不愈，应该到医院眼科就诊。
马丫儿：
张老师，如何减轻心理压力，您有什么好方法吗，请给推荐一二！谢谢！
张铁英：
心理压力是目前白领职场常见的一种心理问题。解决的方法很多，但是，我在这里只想说：首先要弄心理压力的来源，其次要查明你自身是否客观的接纳了工作的现实，再者你出现的心理压力是共性的还是个性的。这样，你自己可以根据实际情况，做一下内省。如果你对前述的问题有了清晰的认识，可能心理压力的来源就会清晰明朗了。相应的减轻心理压力的方法，会在你心头油然而生。最简单的方法：找你自己的朋友倾诉你内心的压力，这就是简单的渲泄疗法。
马丫儿：
张老师，谢谢你解答，我希望能有机会进一步地向您讨教！
毛豆：
张院长，我平时特爱出汗，冬天也这样，夏天更别提，去医院检查没啥大事，结果我一个大男人，给我开了一堆妇科药，您说这对症吗？还有就是我吃了后，也没咋见效！您能告诉我这是什么病？谢谢！
张铁英：
出汗是人类正常的生理现象，主要是排泄体内的代谢产物和调整体温，出汗比较多但是不影响正常的健康状况，没有明显的不适感，不能说是疾病，也不一定需要治疗。中医对多汗，常常认为是虚症，常给予补的方法，疗效如何，我很难评说。
小 娴：
请问张院长，电脑对怀孕有影响吗？有的书上介绍电脑的辐射对怀孕没有影响，不知道您怎么看？
张铁英：
一般来讲，电脑的辐射对孕妇的影响并没有明显的对照组科研资料证明，但是，怀孕三个月前应该尽量避免与有辐射的设施接触。这样会增加孕妇的安全感。
清道夫：
做为白领，最离不开的是电脑，想问问专家，怎么保护视力？还有，电脑会使人皮肤变黑吗？
张铁英：
电脑是目前现代白领离不开的办公工具，常期接触电脑对皮肤色素沉着的影响目前还没有更确凿的报道。
侬：
张老师，我的大脚趾头有时候疼，有人说是痛风，这个病是个什么概念？
张铁英：
痛风是一种代谢疾病。常发生在小关节处，例如手的指间关节或脚趾关节处。此类疾病，吃含酸类的食物容易加重-如海鲜品等。
许 来：
来的早不如来的巧，我正好有个问题想请教：张老师，最近体检说我得了脂肪肝，可平时我也不喝酒啊！是不是搞错了？
张铁英：
脂肪肝是指：肝脏脂肪堆积所致。不一定是喝酒引起的唯一原因，如果肥胖、脂代谢异常等都可以引起脂肪肝。
张铁英：
我再给白领朋友介绍一个白领常见新型疾病：代谢综合征（MS）
代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。1988年Reaven用"X综合征"描述了各种成人代谢病的集结状态。1989年Kaplan将同时具有中心性肥胖、IGT、高血压和高甘油三脂血症称为"死亡四重奏"。此后，曾有学者称之为"胰岛素抵抗综合征"，"多代谢综合征"等。流行病学和临床研究表明MS的每一种成分都是发生心血管病变的危险因素，同时合并多种异常时发生心血管病的危险性更大，严重影响人们的健康和生活质量，成为社会的沉重负担。胰岛素抵抗（IR）是MS的重要中心环节，中心性肥胖通过影响胰岛素的敏感性参与IR的形成和发展。引起MS的原因是多方面的，主要是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。不良的生活方式（高热量、高脂饮食、体力活动减少等）是主要的环境因素。
1999年WHO专家委员会对MS所作的工作定义是：葡萄糖调节受损或糖尿病，和（或）胰岛素抵抗，并伴有另外二项或二项以上的成分，例如高血压、高甘油三脂血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇血症、中心性肥胖、微量白蛋白尿。具体指标见表
代谢综合征WHO工作定义（1999年）
- 葡萄糖调节受损或糖尿病
- 胰岛素抵抗（由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点）还包括以下2个或以上的表现
- 血压≥140/90mmHg
- 甘油三脂（TG）≥1.7mmol/L(150mg/dl)和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性<0.9mmol/L(35mg/dl)，女性<1.0
mmol/L(39mg/dl)
- 中心性肥胖：腰臀比（WHR）男>0.90；女>0.85和（或）体重指数（BMI）≥30
- 微量白蛋白尿按不同的收尿方式测定尿白蛋白排泄率（UAER），其界限值如下：①留一次尿，30~299μg/mg肌酐；②留24h尿，30~299μg/24h；③留定时尿，20~199μg/min
注：中国人另有标准，见正文。
2002年美国国家胆固脑教育计划成人治疗专家组第三次指南（NCEP-ATPIII）也提出了MS的工作定义，即在以下5个成分中，若具备3个或3个以上者即为MS：①中心性肥胖，腰围（WC）男性>102cm。女性>88cm，②血TG≥1.69mmol/L(150mg/dl)；③HDL-C男性<1.04
mmol/L(40mg/dl)，女性<1.30 mmol/L(50mg/dl)；④空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L(110mg/dl)；⑤高血压，血压（Bp）≥130/85mmHg。
两个工作定义各有其特点。NCEP-ATPⅢ标准操作简单，花费不大，适用于大样本人群的流行病学调查。WHO标准兼顾全面并较精细，具有指导意义，但用钳子技术检测IR需一定设备和技术，花费较大，难于在临床常规应用，有待探讨用其他指标，例如稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。此外，有关超重和肥胖的诊断，应按中国人的标准进行，2003年4月卫生部疾病控制司公布，以BMI值"24"为中国成人超重的界限，BMI"28"为肥胖的界限；男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。
MS的防治措施应以针对改善IR为基础的全面防治心血管危险因素的综合治疗，大力开展健康教育，建立健康的生活方式，坚持科学的饮食治疗计划和运动疗法，积极治疗高血糖、高血压、血脂紊乱并达标。视具体情况应用阿司匹林抗血小板治疗，肥胖者在饮食及运动疗法不能有减轻体重时，适当采用减重药物。此外，胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物可降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，可改善MS中的成分，减少发生心血管病的危险。
清道夫:
做为白领，最离不开的是电脑，想问问专家，怎么保护视力？还有，电脑会使人皮肤变黑吗？
张铁英：
电脑是目前现代白领离不开的办公工具，常期接触电脑对皮肤色素沉着的影响目前还没有更确凿的报道。
天花板：
没想到沈阳还有这样的网站，还有会客厅呢。
既然来了，也提点心中梗梗。
我的办公室在9楼，临大街有个阳台。我从来不敢到阳台上去，因为我一到那里，就有向前迈一步的冲动，想融入空气中。和别的朋友说过，有人告诉我是办公室综合症，可是别人都没有这个想法，这是不是一种病？谢谢张院长。
张铁英：
这是恐高和强迫意向的心理反应，应该及时调整。
苍兰：
亲爱的朋友们，因为张院长一会还有事情，所以本期的大中文会客厅不得不和朋友们说再见了，我们已经和张院长约定，没有来得及回答的帖子他会在时间方便的时候为大家一一做答，请大家随时关注大中文会客厅栏目！
看到朋友们依然在陆续地提出问题，苍兰由衷地感到了一丝欣慰，我们希望大家都能够更多地关注自身健康和家人健康，调整好心态，保持一份美丽的心情。请记住我们的健康同时也关系到家人的幸福与快乐，所以健康地生活，健康地工作，应该永远是我们的生活的第一要则。让我们再次感谢张院长的辛勤工作，也谢谢所有参与讨论的朋友们，亲爱的朋友们，下周三，我们再见！
张铁英：再见!
现场图片:
访谈现场 |
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访谈现场回顾：
[大中文会客厅]--张铁英院长解析"白领健康"记实！
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